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<\/a><\/figure>\n\u201cMi sueldo ya no alcanza para pagar la prepaga. Es imposible. Pagaba $120.000 por mes y, la \u00faltima factura, vino $410.000\u201d. Denise Macchi es docente en una escuela privada de la localidad bonaerense de San Mart\u00edn. Vive con Luc\u00eda, su hija de 7 a\u00f1os, que padece, desde nacimiento, un s\u00edndrome gen\u00e9tico no especificado, que se caracteriza por par\u00e1lisis en sus extremidades, dificultades para comer por sus propios medios, incapacidad para regular su temperatura corporal y un deterioro muscular que le ocasiona problemas respiratorios. Luc\u00eda es atendida todas las semanas por distintos especialistas y, adem\u00e1s, tiene equipado su cuarto con aparatos, tubos y saturadores de ox\u00edgeno para prevenir cualquier inconveniente.<\/p>\n\n\n\n
El aumento de la cobertura de salud le provoc\u00f3 una situaci\u00f3n asfixiante. \u201cLos dos primeros meses los pagu\u00e9 como pude pero, despu\u00e9s, era comer o pagar la prepaga\u201d. Denise lleva m\u00e1s de 10 a\u00f1os afiliada a Cobermed. Los \u00faltimos incrementos la llevaron a tocar las puertas de la Justicia Federal en la b\u00fasqueda de un amparo. \u201cYo no me quejo de los servicios sino de los aumentos\u201d. La jueza federal en lo contencioso y administrativo San Mart\u00edn, Martina Forns, orden\u00f3 a la prepaga que \u201cse abstenga de aplicar los aumentos realizados al plan asistencial\u201d habilitados por el decreto de necesidad y urgencia (DNU 70\/23). Y, adem\u00e1s, indic\u00f3 que se \u201caplique un aumento de 8,5%\u201d mensual.<\/p>\n\n\n\n
El abogado Manuel Luaces, representa a afiliados perjudicados por los aumentos, explica que \u201cpara Luc\u00eda la prestaci\u00f3n de Cobermed de los servicios de salud es indispensable para su mera supervivencia, y el aumento desmedido de la factura de servicio, am\u00e9n de ser inconstitucional, pone en riesgo la posibilidad de continuar con una cobertura que es esencial para su existencia\u201d. <\/p>\n\n\n\n
Suena incre\u00edble, pero Denise sospecha que habr\u00e1 represalias luego de su amparo en la Justicia. \u201cYo s\u00e9 que es una guerra cuerpo a cuerpo y s\u00e9 que del otro lado se van a poner hostiles, pero no tengo otra opci\u00f3n\u201d. Denise sabe que si se queda sin cobertura de salud para ella y para su hija ninguna empresa de medicina prepaga querr\u00e1 recibirla. <\/p>\n\n\n\n
El 21 de diciembre de 2023 el gobierno de Javier Milei public\u00f3 el decreto de necesidad y urgencia (DNU) 70\/23 que derogaba dos art\u00edculos de la Ley de Medicina Prepaga (26.682). La modificaci\u00f3n borraba de un plumazo el control gubernamental para garantizar la \u201crazonabilidad de las cuotas de los planes\u201d de las empresas privadas de salud. El rol de monitoreo estuvo, a lo largo de diez a\u00f1os, a cargo de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), dependiente del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n. El DNU elimin\u00f3 la supervisi\u00f3n y dio luz verde a las prepagas para disponer incrementos sin objeci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
La decisi\u00f3n del Gobierno provoc\u00f3 m\u00faltiples reacciones de los afiliados. Un gran n\u00famero acudi\u00f3 a los organismos de Defensa del Consumidor y un alto porcentaje, present\u00f3 amparos y pedidos de inconstitucionalidad contra el DNU en todas las jurisdicciones del pa\u00eds. As\u00ed, ya se dictaron medidas cautelares frenando aumentos en Chaco, Mendoza, Salta, Chubut, Rosario, Paran\u00e1, Ciudad de Buenos Aires y Provincia de Buenos Aires. Solamente en el fuero Contencioso Administrativo Federal de San Mart\u00edn se otorgaron 11 amparos para casos individuales donde se orden\u00f3 a las empresas de medicina privada que se abstengan de aplicar subas en las cuotas. Y, en algunos fallos, se dispuso que s\u00f3lo \u201cpodr\u00e1n recargar un 8,5% mensual\u201d, aludiendo a una vieja normativa del 2022 del Ministerio de Salud del gobierno de Alberto Fern\u00e1ndez. <\/p>\n\n\n\n
Los amparos que pusieron l\u00edmites a las subas alcanzaron a las empresas m\u00e1s peque\u00f1as pero tambi\u00e9n a las de mayor cantidad de afiliados. As\u00ed hubo cautelares contra Swiss Medical, Galeno, Omnit, Medife, Hospital Italiano, Osde, Simeco y Medicus. <\/p>\n\n\n\n
\u201cLo que se eval\u00faa es si la persona es un adulto mayor o jubilado con enfermedades complejas o un menor con patolog\u00edas severas que si se quedan sin cobertura por falta de pago ning\u00fan prestador va a aceptarlos. Se trata de garantizar su salud como derecho humano\u201d, explica un magistrado federal de la provincia de Buenos Aires sobre el criterio que se adopta cuando intervienen en los amparos. El juez tiene por resolver 18 pedidos de amparos presentados en el \u00faltimo mes. <\/p>\n\n\n\n
El deterioro en el poder adquisitivo sumado a los continuos aumentos de las prepagas atraviesa a todos los ciudadanos por igual. El conductor televisivo Samuel \u201cChiche\u201d Gelblung present\u00f3 en febrero un amparo contra el Estado Nacional por la suba de la prestadora Swiss Medical. Seg\u00fan explic\u00f3 su abogada Valeria Carreras, Chiche y su esposa tienen desde hace a\u00f1os esa cobertura m\u00e9dica y, en el \u00faltimo tiempo, \u201cse le hizo dif\u00edcil poder pagarla. Chiche siempre dice que esta decisi\u00f3n del Gobierno afecta a todos por igual\u201d. En la reciente entrevista que Gelblung le hizo al Presidente para el canal de noticias Cr\u00f3nica se habl\u00f3 de los aumentos de las prepagas. Milei prometi\u00f3: \u201cSon de una vez y para siempre\u201d. <\/p>\n\n\n\n
El universo de personas con cobertura privada de salud es amplio. Seg\u00fan un informe oficial de la SSS, elaborado en agosto del a\u00f1o 2022, existen alrededor de 6.796.690 personas con prepaga. Se presume que el n\u00famero no ha variado demasiado durante el a\u00f1o 2023. A\u00fan se desconoce la cantidad de afiliados en todo el pa\u00eds que recurri\u00f3 a la Justicia en la b\u00fasqueda de un alivio en las cuotas de sus coberturas. <\/p>\n\n\n\n
Si bien a\u00fan ning\u00fan magistrado se expidi\u00f3 sobre la inconstitucionalidad de los dos art\u00edculos (267 y 269) del DNU que habilit\u00f3 los aumentos excesivos, hay una demanda civil que amenaza con provocar un sismo en la industria de la salud si prospera. Se trata de un amparo colectivo presentado por el abogado Eduardo Wilson en el Juzgado Federal Civil y Comercial N\u00ba3 de la Ciudad de Buenos Aires donde ya hay m\u00e1s de 200 afiliados a distintas prepagas que se fueron presentando pidiendo medidas cautelares por los aumentos y reclamando la inconstitucionalidad de los art\u00edculos del decreto del Gobierno. Esa demanda comienza a engordarse con pruebas y presentaciones pero todav\u00eda est\u00e1 en la Corte Suprema de Justicia, donde se trab\u00f3 la competencia entre dos jueces. Si hubiese un fallo a favor de la presentaci\u00f3n del abogado Wilson, el efecto se podr\u00eda extender como una gigantesca s\u00e1bana sobre todos los afiliados que suscribieron en esa demanda. As\u00ed, desde hace un tiempo, se larg\u00f3 una carrera en los tribunales por anotarse en amparos colectivos. Wilson cuestion\u00f3 la inconstitucionalidad de los dos art\u00edculos del DNU que habilitaron los aumentos. Su planteo fue contra el Estado Nacional a diferencia del resto de las presentaciones que litigaron contra las prepagas.<\/p>\n\n\n\n
Marta Cristina Brauchli tiene 78 a\u00f1os y est\u00e1 afiliada al Hospital Italiano. Cobra una jubilaci\u00f3n cercana a los $230.000. Y tambi\u00e9n acudi\u00f3 a la Justicia Federal para obtener una medida cautelar. La mitad de su haber lo destina al pago de la cobertura m\u00e9dica. La cuota pas\u00f3 de $96.173 durante el mes de diciembre a $135.605 en enero. \u201cAtento a que la firme postura del Hospital Italiano no difiere del resto de las entidades de medicina prepagas es que no tengo otro remedio que recurrir a Vuestra Se\u00f1or\u00eda\u201d, escribi\u00f3 Marta en una carta dirigida a la jueza de San Mart\u00edn. <\/p>\n\n\n\n
Esta semana, el rechazo del DNU luego de la votaci\u00f3n en el Senado aliment\u00f3 las expectativas de los afiliados que tramitaron amparos en la Justicia. Seg\u00fan la ley 26.122, se necesita el rechazo de ambas c\u00e1maras (Diputados y Senadores) para la derogaci\u00f3n total del DNU. Para el constitucionalista Andr\u00e9s Gil Dom\u00ednguez si el DNU \u201cse rechaza en ambas c\u00e1maras las presentaciones judiciales quedar\u00e1n abstractas\u201d, sin embargo, considera que el rechazo votado por el Senado le otorga m\u00e1s herramientas a la Justicia para sospechar que puede haber \u201cindicios vehementes\u00bb \u00f3 \u201cindicios veros\u00edmiles\u201d para expedirse en las futuras cautelares o la inconstitucionalidad del DNU. \u201cEs un hecho nuevo y relevante\u201d, explica Gil Dom\u00ednguez. <\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 puede pasar con las tarifas ya cobradas por las prepagas si el DNU se cae por el rechazado por ambas c\u00e1maras? \u201cEl art\u00edculo 24 de la ley 26.122 otorga derechos adquiridos sobre la vigencia del DNU pero aquellas relaciones jur\u00eddicas donde el DNU produjo derechos adquiridos la parte perjudicada puede hacer un planteo sosteniendo que ese art\u00edculo de la ley es inconstitucional y que producto de estos esos derechos adquiridos perjudicaron a la persona y deben ser dejados sin efecto\u201d, remata Gil Dom\u00ednguez. En t\u00e9rminos hipot\u00e9ticos, si un planteo de esa caracter\u00edsticas tuviese acogida en los tribunales podr\u00eda obligar a las prepagas a devolver lo que ya cobraron. Una idea que eval\u00faan varios abogados que litigan contra las empresas de salud. <\/p>\n\n\n\n
Las empresas prestadoras de salud mantienen un silencio sepulcral. elDiarioAR se comunic\u00f3 con tres prepagas de las m\u00e1s relevantes de la industria pero rechazaron hacer declaraciones p\u00fablicas. Confiesan que siguen el derrotero de las demandas y lo que sucede con en el Congreso. <\/p>\n\n\n\n
\u201cNos preocupa el rechazo al DNU\u201d, cuenta un gerente general de una de las prepagas m\u00e1s conocidas que tiene dos cautelares frenando aumentos. La mayor\u00eda de la empresarios justifica los incrementos sobre la base de tres puntos: el atraso inflacionario durante la gesti\u00f3n de Alberto Fern\u00e1ndez que permit\u00eda incrementos a cuenta gotas; la recomposici\u00f3n salarial de los m\u00e9dicos y especialista para eliminar en algunos casos \u201cel copago\u201d y, por \u00faltimo, el precio de los medicamentos que se encarecieron en casi un 45% desde el arribo del nuevo gobierno. Consultado un empresario de una prepaga sobre qu\u00e9 suceder\u00eda si se rechazara en ambas c\u00e1maras el DNU, responde: \u201cNo tiene efecto retroactivo. Lo que est\u00e1, ya est\u00e1\u201d.<\/p>\n\n\n\n
RA\/DTC<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n